martes, enero 22

Medicamentos para la congestión nasal


Una de las manifestaciones más habituales cuando enfermamos de catarro es la congestión nasal.

congestion nariz

Para su alivio disponemos de medicamentos tanto tópicos en gotas o nebulizadores, como para tomar por via oral.

Uno de los cuadros más importantes que cursa con congestión nasal es la rinitis.

Cuando nos acatarramos, la rinitis se denomina aguda, pues en pocos días ésta mejora y se restablece la integridad de la mucosa nasal.

Pero además la rinitis puede ser crónica, consecuencia de complicaciones bacterianas tras el resfriado viral, convirtiéndose en rinosinusitis.

La rinitis vasomotora es una rinitis crónica en la que aparece congestión nasal intermitente, con estornudos y rinorrea acuosa.

En este tipo de rinitis a diferencia de las rinitis alérgicas no conocemos el agente o alérgeno que la provoca.

También existe una rinitis medicamentosa o rinitis química, que es aquella que aparece tras el uso prolongado de fármacos vasoconstrictores tópicos.

La unidad rinosinusal


Estaría formada por las fosas nasales, los senos paranasales y la rinofaringe.

Sus funciones son muy importantes:

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  • Función olfatoria.
  • Preparar el aire que respiramos para que llegue a los pulmones, puro, húmedo y caliente.
  • Actuar como barrera defensiva, la primera que defiende a nuestro organismo de aquellas sustancias  o partículas nocivas que se encuentren en el aire inspirado.

¿Que ocurre en la congestión nasal?


Cuando a la mucosa nasal llegan elementos externos irritantes, ésta responde así:


  • Estornudos
  • Aumenta la permeabilidad en los capilares, lo que da lugar a mayor exudación de líquidos.
  • Aumenta la actividad de los cilios de la mucosa, con lo que aumenta la secreción ciliar.
  • Obstrucción nasal por aumento de la vascularización e inflamación de los cornetes de la mucosa.
estornudos

Receptores nerviosos

Los vasos que irrigan la mucosa nasal están en contacto con fibras nerviosas. En esta unión se encuentran unos receptores nerviosos  de tres tipos, alfa1 postsinapticos, alfa 2 presinapticos, y alfa 2 postsinapticos.
Cuando se activan estos receptores, sobre todo los alfa 2, se produce una contracción en los vasos sanguíneos y una reducción del contenido en sangre de la mucosa, lo que da lugar a la descongestión de la misma.

Medicamento que son descongestivos nasales....


Los descongestivos nasales actúan la mayoría estimulando estos receptores alfa dando lugar a una vasoconstricción local y por lo tanto a una disminución del edema nasal.

No tienen efecto sobre los estornudos, ni sobre el picor o la rinorrea.

Se utilizan localmente en forma de pomadas nasales, gotas y nebulizadores.

También existen preparados vía oral.

Descongestivos nasales  tópicos


Utilizados localmente son potentes, duraderos y selectivos.
Provocan vasoconstricción y de ahí deriva su poder descongestivo.

Un uso excesivo de estos descongestivos nasales durante más de 4 o 5 días puede provocar una pérdida de efectividad y síntomas de rebote (más congestión).

Por ello no están recomendados los vasoconstrictores tópicos más de cinco días seguidos.

En las rinitis crónicas de larga duración, no están aconsejados durante periodos largos, ya que deforman la mucosa nasal.

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Por este motivo, para tratamientos prolongados son preferibles las formas orales.

Están contraindicados en niños menores de dos años y en adultos, y pueden causar una crisis hipertensiva si se utilizan durante el tratamiento con un IMAO (antidepresivos…).

Principales principios activos para la congestión de nariz


Nos encontraremos generalmente en una pomada, gotas o nebulizadores para la congestión nasal, los siguientes principios activos:

fenilefrina, tramazolina, nafazolina, oximetazolina y xilometazolina.

Tienen un comienzo de acción lento pero de duración prolongada; por ejemplo oximetazolina y xilometazolina presentan una duración de 8-12 horas frente a las 4-6 horas del resto.

Son de elección, oximetazolina y xilometazolina, precisamente por esta larga duración del efecto, ya que así se disminuye el riesgo de efecto rebote y es menos probable una rinitis medicamentosa o química.

Pautas y dosis de medicamentos descongestivos


La oximetazolina se encuentra comercializada en spray, nebulizador, gel y gotas.

Una dosis habitual en adultos y en niños mayores de 12 años es la oximetazolina al 0.05% y la pauta es de 2-3 gotas o una nebulización en cada fosa nasal 2 veces al día.

Para niños de entre 6 y 12 años se utiliza oximetazolina al 0.025 %.

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Contienen oximetazolina los siguientes preparados: Nasolina nebulizador 0.05%,Nebulicina 0.05% nebulizador, Nebulicina infantil gotas,Respir gotas 0.025%,Utabon nebulizador 0.05%,Utabon gotas 0.025%.....etc.

Generalmente la presentación en gotas,menos concentrada, se reserva para niños.

No usar más de tres días seguidos.

En cuanto a la xilometazolina, esta se presenta en las concentraciones 0.1% para niños mayores de 12 años y adultos y concentración de 0.05 % para niños de entre 6 y 12 años.

La pauta es de 1-2 gotas o una nebulización, según sea la forma de presentación cada 8 horas. En niños cada 12 horas.

No usar más de tres días seguidos.

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Marcas comerciales que contienen este compuesto os puedo citar, Frenasal pulverizador, Idasal nebulizador, Rhinovin infantil…..etc.

No deben utilizarse durante el embarazo ni durante la lactancia.

Consejos de uso del spray nasal


  • El nebulizador debe ser de uso individual. 
  • Debe limpiarse tras cada utilización con un paño húmedo y limpio.
  • Es preciso limpiarse bien la nariz de fluidos nasales antes de aplicar el medicamento, por ejemplo sonándose bien.
  • La administración preferentemente ha de ser por la mañana y al acostarse.
  • Aunque raro, puede dificultar el sueño, en individuos muy sensibles. Si esto ocurre, alejar la toma del fármaco del momento en que se acuesta.

Algunas reacciones adversas de los descongestivos nasales


Las reacciones adversas de los descongestivos tópicos varían de un individuo a otro y podemos señalar:

Como frecuentes, sequedad, escozor nasal, picazón en la zona de instilación y con el uso prolongado, congestión nasal de rebote.
Existen en el mercado actualmente especialidades que incorporan además aloe vera, precisamente para suavizar, hidratar y evitar esa sequedad.

Menos frecuentes o raras y cuando se aplican cantidades excesivas son dolor de cabeza, temblor, sudoración excesiva, palpitaciones, hipertensión etc.

Medicamentos Descongestivos nasales por vía oral


Presentan ventajas e inconvenientes.

Como ventajas las siguientes:

  • Su acción es más duradera y completa, ya que hay zonas de la mucosa nasal y paranasal que no se alcanzan con la aplicación tópica.
  • Menor irritación local
  • No producir efecto rebote.

Desventajas

  • Acción más lenta
  • Vasoconstricción generalizada, lo que puede provocar problemas de hipertensión.

Deben usarse bajo control médico, especialmente en pacientes hipertensos, hipertiroideos, pacientes con trastornos cardiacos, diabéticos, embarazadas y mujeres lactantes, entre otros.

Se comercializan en forma de capsulas, comprimidos o jarabes.

Entre los más utilizados se encuentran la fenilefrina y la pseudoefedrina.

Estos se utilizan fundamentalmente, como agentes descongestivos por su efecto vasoconstrictor en los vasos de la mucosa nasal, formando parte de  formulas anticatarrales.


Pueden ir asociados con antihistamínicos o incluso con corticoides.

Ejemplos comercializados son Disofrol comprimidos o Paidoterin descongestivo nasal infantil.

Disofrol comprimidos para adultos se compone de un antihistamínico, dexbromfeniramina y un vasoconstrictor, pseudoefredina.

Se pauta como un comprimido cada 12 horas, y tras mejoría inicial pasar a un comprimido diario.

Paidoterin descongestivo jarabe incorpora antihistamínicos y vasoconstrictores nasales: clorfenamina, difenhidramina y fenilefrina.

Niños de 2 a 6 años pueden tomar 5 ml de jarabe cada 6 u 8 horas.
Niños de 6 a 12 años ,10-15 ml cada 6 u 8 horas.
Y los adultos  15-20 ml cada 6 u 8 horas.

Espero que os haya resultado útil.

nariz taponada

Cualquier duda podéis consultarme al e-mail de contacto.

¡Hasta pronto¿