miércoles, abril 8

Osteoporosis tras la menopausia

¿Sabías que la densidad osea aumenta progresivamente hasta los 25 años,se mantiene estable durante unos 20 años,y a los 45 años disminuye paulatinamente?

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Ser mujer, factor de riesgo en la osteoporosis


La osteoporosis consiste en en la reducción de la estructura mineral ósea. El hueso se vuelve más frágil y por ello aumenta el riesgo de padecer fracturas.

Aunque también en el hombre se puede observar esta reducción de masa ósea con la edad, la mujer es mucho más propensa a padecerla, tras el cese de las reglas o periodo menstrual.

La osteoporosis post-menopausia debida a la disminución de masa ósea está relacionada con la edad y el déficit de estrógenos.

Durante los 20 primeros años tras el cese de las menstruaciones, existe una pérdida importante de masa ósea.

Y ésto parece estar relacionado con la función de los estrógenos sobre el hueso.

Los estrógenos aumentan la síntesis de hueso al estimular la función de los osteoblastos (células formadoras) y la inhibición de los osteoclastos (células óseas destructoras).

Los estrógenos incrementan además el número de receptores para la vitamina D  activa, que como sabemos interviene en la formación del hueso.

La escasez de vitamina D activa durante la menopausia hace que la fijación de calcio y fósforo en el hueso se reduzca.

Además la absorción del calcio intestinal también está disminuida.

Síntomas de la osteoporosis


El perder masa ósea no ofrece sintomatología hasta que empiezan a producirse las primeras fracturas.

Los efectos de esta fragilidad del hueso suelen ponerse de manifiesto tras 15 o 20 años desde la última regla.

Se observa sobre todo a nivel de la columna dorsolumbar deformidades, sobre todo cifosis y acortamiento de la talla.

Y en cuanto a las fracturas pasamos de un 2.7% ,antes de los 60 años, de riesgo, hasta un 20% entre los 70 y 75 años.
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Estas fracturas son más comunes en las vertebras,muñeca y cadera.

En las vertebras suele producirse aplastamiento,sobre todo en la zona dorsolumbar.

Cuando hay múltiples roturas en las vertebras ,la columna se desvía dando lugar a cifosis o encorvamiento . Es habitual a partir de los 65 años.

En la muñeca es habitual en mujeres menopausicas a partir de los 55 años la fractura de Colles, que afecta al radio distal.

Y en cuanto a la cadera, la fractura se produce en el fémur proximal, siendo una de las causas más importantes de incapacidad en la vejez.

Tratamientos para la osteoporosis


Podemos distinguir entre remedios preventivos no medicamentosos frente a la osteoporosis y tratamientos farmacológicos.

Medidas de prevención frente a la pérdida de masa ósea


La más conocida es el aporte adecuado de Calcio y vitamina D.

El calcio se encuentra sobre todo en los alimentos lácteos,leche y yogur. Los requerimientos mínimos de calcio están cerca de 1500 miligramos por día, y sin embargo,las estadísticas dicen que sólo un 20% de las mujeres tras la menopausia ingieren  Calcio por encima de 900 miligramos al día.

Además recordar que la absorción intestinal de calcio se encuentra disminuida.

En cuanto a la vitamina D ,ésta favorece la absorción y fijación de calcio en el hueso. Las necesidades de vitamina D oscila entre 400 y 800 unidades UI al día.

Una dieta equilibrada y la exposición al sol sería suficiente para cubrir estas necesidades,pero por ejemplo,las personas de edad avanzada, o si trabajamos en recintos sin luz natural,o residir en ciertos países en que el sol no es frecuente,puede hacer que estemos en déficit de vitamina D.
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Siempre podemos recurrir a suplementos nutricionales hasta alcanzar los niveles adecuados.

Ejercicio físico en la osteoporosis

Un ejercicio físico regular nos ayudará a mantener los huesos fuertes y sanos, la coordinación,el equilibrio y la fuerza muscular.

Se recomiendan aquellos ejercicios que nos obliguen a sostener nuestro propio peso como caminar,correr,subir escaleras,jugar al tenis,bailar, etc.

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Tratamientos farmacológicos en la osteoporosis


En la actualidad se encuentran medicamentos destinados a frenar la destrucción del hueso y evitar la pérdida de mineral.

Nos encontramos con la terapia hormonal sustitutiva,calcitoninas,los bifosfonatos como el alendronato o el risedronato y  los moduladores selectivos de receptores estrogénicos como el raloxifeno,
Suelen acompañarse de suplementos de calcio y vitamina D.

Además los avances en investigación han lanzado últimamente un fármaco con la indicación novedosa de formar nuevo tejido oseo. Se trata de la teriparatida, una parathormona recombinante humana.Se administra en forma de inyecciones subcutáneas.

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