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martes, junio 6

Para el dolor, tramadol

Uno de los analgésicos más utilizados para el dolor es el tramadol.

Se trata de una analgésico opioide menor y se indica cuando el dolor es moderado.

¿Sabes qué es la escalera analgésica?

Es una escalera literalmente en el que se colocan los diferentes grupos de analgésicos y que conforme vamos subiendo el analgésico es más potente.

Es así


Como verás el Tramadol se sitúa en el segundo escalón.

Cuando queremos clasificar el dolor en función de la intensidad sería una cosa así.....


En el dolor leve estaríamos en el primer escalón administrando analgésicos AINES ,paracetamol, COXIBS.

Cuando el dolor ya es moderado nos situamos en el segundo escalón empleando analgésicos opioides débiles o menores como Tramadol,Codeína,Dihidrocodeína.

Estos opiáceos de baja potencia o analgésicos narcóticos  tienen menor potencia analgésica pero a su favor tenemos que no son depresores del sistema nervioso central , ni producen dependencia.

En el dolor severo y muy severo nos encontramos que es preciso el uso de opioides mayores como el opiáceo morfina y los derivados opioides como Fentanilo por ejemplo.

El Tramadol alivia el dolor actuando sobre el Sistema Nervioso Central.

Actúa uniéndose a receptores específicos opiáceos,sobre todo receptores μ (mu) y además bloquea la recaptación de noradrenalina y la liberación de serotonina.

Es muy eficaz en dolores moderados a intensos. Su potencia analgésica es entre 1/6 y 1/10 de la morfina.
tramadol en dolor de espalda

Tiene la ventaja de que no se ha demostrado que ocasione dependencia ni tolerancia como ocurre con los opiáceos puros.

El Tramadol vía oral se presenta en dosis de 50 miligramos y de 75 miligramos y formas Retard.

Es necesario ajustar la dosis según el tipo de dolor y la respuesta obtenida y administrar únicamente durante el tiempo necesario.

Es fácil encontrarlo asociado con el paracetamol . En estos casos se reduce la dosis del tramadol a 37,5 miligramos,para poder ajustar mejor la dosis y controlar mejor el dolor.

Advertencias importantes sobre el tramadol


  • Los analgésicos opioides pueden reducir la capacidad de conducir o de manejar maquinas peligrosas, especialmente cuando empezamos a tormarlos, se aumenta la dosis, o se administran junto con otros medicamentos. Es preciso poner atención y preguntar a tu médico o farmacéutico.
  • Si se nota somnolencia,mareos o alteraciones visuales al tomarlo no se debe conducir ni realizar tareas que entrañen algún riesgo o peligro.
  • Las reacciones adversas más frecuentes del tramadol son mareos,cefalea, somnolencia,confusión,nauseas,estreñimiento,sequedad de boca,sudoración y fatiga.
  • No tomar alcohol, y no asociar con otros depresores del sistema nervioso central como hipnóticos y otros opiáceos.
  • No tomar en el embarazo,pues puede provocar insuficiencia respiratoria en el neonato.
  • Tampoco se recomienda tomar durante la lactancia. Si es preciso tomar por dos o tres días, será necesario suspender la lactancia.
  • Está contraindicado si el paciente padece insuficiencia renal o hepática.
  • Tampoco se puede administrar a niños menores de 12 años.

Medicamentos con Tramadol


  • ADOLONTA Cáps. 50 mg
  •  ADOLONTA Gotas 100 mg/ml
  •  ADOLONTA Sol. iny. 100 mg/2 ml
  •  ADOLONTA RETARD Comp. de liberación prolongada 100 mg
  •  ADOLONTA RETARD Comp. de liberación prolongada 150 mg
  •  ADOLONTA RETARD Comp. de liberación prolongada 200 mg
  •  ADOLONTA RETARD Comp. de liberación prolongada 50 mg
  •  CEPARIDIN Cáps. 50 mg
  •  DILIBAN Comp. 75/650 mg
  •  DOLPAR Comp. de liberación prolongada 100 mg
  •  DOLPAR Comp. de liberación prolongada 200 mg
  •  DOLPAR Comp. de liberación prolongada 300 mg
  •  ENANPLUS Comp. recub. con película 75 mg/25 mg 
  •  GELOTRADOL Cáps. dura de liberación prolongada 100 mg
  •  GELOTRADOL Cáps. dura de liberación prolongada 150 mg
  •  GELOTRADOL Cáps. dura de liberación prolongada 200 mg
  •  GELOTRADOL Cáps. dura de liberación prolongada 50 mg
  •  PAXIFLAS Comp. bucodispersable 37,5 mg/325 mg
  •  PAZITAL Comp. recub. 37,5/325 mg
  •  TIONER Cáps. 50 mg
  •  TIONER Sol. oral gotas 100 mg/ml
  •  TIONER RETARD Comp. retard 100 mg
  •  TIONER RETARD Comp. retard 150 mg
  •  TIONER RETARD Comp. retard 200 mg
  •  TRACIMOL Comp. 37,5/325 mg
  •  TRACIMOL Comp. 75/650 mg
  •  TRADONAL RETARD Cáps. retard 100 mg
  •  TRADONAL RETARD Cáps. retard 150 mg
  •  TRADONAL RETARD Cáps. retard 200 mg
  •  TRADONAL RETARD Cáps. retard 50 mg
  •  TRAMADOL / PARACETAMOL Comp. recub. con película 37,5/325 mg
  •  TRAMADOL  EFG Cáps. 50 mg
  •  TRAPARAC Comp. recub. con película 37,5/325 mg
  •  ZALDIAR Comp. efervescente 37,5/325 mg
  •  ZALDIAR Comp. recub. 37,5/325 mg
  •  ZYTRAM Comp. de liberación prolongada 150 mg
  •  ZYTRAM Comp. de liberación prolongada 200 mg
  •  ZYTRAM Comp. de liberación prolongada 300 mg
  •  ZYTRAM Comp. de liberación prolongada 400 mg
  •  ZYTRAM BID Comp. de liberación prolongada 75 mg


Espero que te haya resultado interesante y que lo compartas.

Cualquier pregunta o duda utiliza el formulario de contacto.

¡Hasta pronto!

sábado, enero 26

Como curar el lumbago



La lumbalgia  o lumbago es un problema de salud bastante frecuente. Representa el segundo motivo, después de la gripe, de consulta al profesional médico de la atención primaria en España.
El lumbago tiene generalmente un buen pronóstico en el 90% de los casos, y se resuelve dentro de las seis semanas siguientes a su aparición.


La lumbalgia es una entidad clínica que se caracteriza por dolor en la región vertebral o paravertebral lumbar.

Se acompaña generalmente de tensión muscular en dicha zona, que incluye las cinco últimas vertebras lumbares y el sacro.

Tipos de lumbago


Lumbalgia simple, en la que no irradia el dolor a ninguna otra zona sino que queda localizado en la zona lumbar.
 Lumbalgia irradiada, en la que el dolor irradia por una o ambas piernas, siguiendo el trayecto de un tronco nervioso.
En la ciática o lumbociatica el dolor irradia desde la región lumbar hasta el pie por el trayecto de la pierna que es inervado por el nervio ciático.

Que puede provocar una lumbalgia

Las causas más comunes que pueden provocar un dolor lumbar entre otras son, mecanicas, inflamatorias, neuropaticas, traumaticas, enfermedades viscerales etc.
 Podemos citar una serie de factores de riesgo en la aparición del dolor lumbar agudo como:
  • Defectos y vicios posturales
  • Debilidad funcional
  • Trabajo físicamente pesado
  • Posturas de trabajo estáticas
  • Flexiones y giros frecuentes del tronco
  • Levantamiento y movimientos  potentes, sobreesfuerzos.
  • Trabajo repetitivo
  • Vibraciones…..etc.

Cuando el dolor lumbar procede de un trastorno en los discos intervertebrales, este es un dolor bajo, intermitente, que se agrava por movimientos en flexión, que aumenta al estar mucho tiempo en la misma postura, y mejora en reposo con las piernas en flexión y al andar.

Una lumbalgia por causas mecánicas puede aparecer por sobrecarga funcional y postural. 
Por ejemplo alteraciones en la arquitectura vertebral (lordosis, cifosis), desequilibrios musculares como músculos abdominales sin tono, hábitos sedentarios, embarazo , obesidad, y sobrecargas musculares por actividades deportivas, pueden causar este tipo de lumbalgia mecánica.

Lumbalgia aguda

La lumbalgia aguda es aquella que dura menos de cuatro semanas y para diagnosticarla no suelen ser necesarias pruebas complementarias.
Suelen relacionarse con episodios previos de sobreesfuerzo, traumatismo, etc. y factores laborales y psicosociales predisponentes. El estrés puede jugar un papel importante.

Lumbalgia crónica

Seria aquella que dura más de doce semanas tras no haber mejoría con los tratamientos farmacológicos y físicos. Se deben realizar pruebas diagnosticas complementarias como resonancia magnética nuclear (RMN), tomografía axial computerizada (TAC), etc.

Tratamiento para el lumbago

Medidas a considerar:

  • Tratamiento farmacológico
  • Tratamiento físico
  • Programa de rehabilitación

Métodos físicos en el tratamiento de la lumbalgia


  • Hidroterapia (agua)
  • Crioterapia (frio)
  • Cinesiterapia (terapia por el movimiento). Puede ser activa o pasiva.
  • Manipulaciones
  • Termoterapia  (calor). Puede ser de un modo superficial con infrarrojos o más profundo con radiación de alta frecuencia, microondas, ultrasonidos, corrientes pulsadas etc.
  • Terapia con laser
  • Electroterapia (energía eléctrica), a base de corrientes de baja frecuencia, TENS, media frecuencia.

Que tomar para un lumbago: tratamiento farmacológico

En dolor lumbar agudo leve a moderado es habitual recurrir a dos tipos de tratamientos farmacológicos:

  • Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) genalmente vía oral, con coadyuvantes o no.
  • Contrairritantes tópicos.

El objetivo principal del tratamiento farmacológico es eliminar el dolor.

Si el dolor es leve se han de administrar lo antes posible y a dosis máxima AINES, vía oral, como acido acetilsalicilico, ibuprofeno, diclofenaco, indometacina, piroxicam, naproxeno etc.

La pauta de dosificación sería:

Acido acetilsalicilico ,500-1000 mg cada 4-6 horas sin superar la dosis máxima de 4 gramos al día.
Ibuprofeno 400-600 mg cada 4-6 horas sin superar los 2400 mg al día.
Diclofenaco 25-50  mg cada 6-8 horas sin superar los 150 mg al día.
Piroxicam con una semivida de cuarenta horas permite una sola toma diaria.
También podría utilizarse paracetamol, analgésico sin actividad antiinflamatoria, sin superar los 3 gramos al día,en lumbalgias agudas sin componente inflamatorio.

En todos los casos, debido al efecto lesivo de la mucosa gástrica para estos farmacos, habría que valorar la necesidad de un protector gástrico.

Cuando el dolor es de carácter leve a moderado se administran opioides débiles como la codeína o el tramadol, a los que se pueden sumar alguno de los analgésicos anteriores.
El efecto secundario más reseñable en estos casos, es el estreñimiento.

Para casos de dolor moderado severo se recurre a fármacos opiodes potentes como morfina, metadona o fentanilo.

Cuando el dolor es severo requiere ser tratado en unidades del dolor en atención hospitalaria.

Coadyuvantes

Cuando es necesaria una mayor eficacia analgesica, junto a los fármacos anteriores, se pueden emplear algunos coadyuvantes como: corticoides, antidepresivos, antiepilépticos, relajantes musculares, benzodiacepinas, anestésicos locales etc.

Se pueden también asociar complejos vitamínicos del grupo B, formado por vitaminas B12, B6, B1, que protegen las fibras nerviosas, y potencian la acción analgésica de los AINES.

Medicamentos contrairritantes

La contrairritacion consiste básicamente en aplicar un estimulo externo pequeño, con el fin de anular o mitigar la percepción de otro más intenso.

Los agentes contrairritantes son aquellos capaces de producir un cierto estimulo (calor, frio, irritación, etc.) en la zona dolorida, con lo que el organismo reacciona modulando la transmisión del dolor.

Pueden ser en función del tipo de terminaciones nerviosas cutáneas sobre las que actúan:

  • Rubefacientes .Producen dolor (irritación) y calor. Son bastantes potentes. Los más utilizados son esencia de mostaza, esencia de trementina, salicilato de metilo etc.
  • Irritantes. Producen dolor localizado en la zona de aplicación. A diferencia de los anteriores no producen vasodilatación ni enrojecimiento de la piel. Aquí se encuentran la capsaicina y derivados.
  • Refrescantes. Actúan estimulando receptores nerviosos del frio. Los más habituales, el mentol, alcanfor, cineol y eucaliptol.
  • Vasodilatadores. Provocan una sensación muy marcada y localizada de calor en la piel. En este grupo se encuentra el nicotinato de metilo.

Estos agentes se encuentran formulados en variadas presentaciones, como linimentos, soluciones, aerosoles,pomadas,cremas ,etc.
Se pueden acompañar de un ligero masaje para complementar el efecto, excepto en el caso de los rubefacientes, ya que un masaje excesivamente vigoroso podría provocar más dolor.

Programa de rehabilitación

  • En lumbalgias agudas se incluye manipulación vertebral, crioterapia, masaje suave, reeducación postural, tracciones, movilización activa.
  • En el caso de lumbalgias crónicas además de educación sobre movimientos permitidos y no,electroterapia,masajes descontracturantes,reeducación postural, gimnasia progresiva,uso eventual de fajas lumbares, deportes adecuados, ergonomía en el trabajo etc.
Si tienes alguna duda,utiliza el formulario de contacto.

¡Hasta pronto!